序：看见苦难，会令一个人有怎样的改变？20年前，赖明隆还是一名眼科医生。在印度的农村，他看到了很多很多的糖尿病患者因为并发症，视网膜发生病变，不到40岁就丧失了劳动能力。除了患者的病痛之外，这是整个家庭的噩梦。而这样的病例太多太多，就是整个社会的噩梦。在那些医疗服务覆盖不足的地方，每天都在发生同样的悲剧，而这些悲剧本可以避免。作为医生，赖明隆其实很明白，像糖尿病这样的慢病，重在预防，其次才是治疗。如果能够对这些慢性病患者的饮食、用药做出早期诊治和干预，那将是另外一番景象。此后二十年时间，从临床医生到药企高管，这是赖明隆一直在思考着的问题。只是他的答案从治疗病患转变成为提升基层医疗水平。治病，先治本！本文为《多肽链》对话阿斯利康中国总经理赖明隆的专访手记作者
多肽链创始人严睿微纪录片编导
严枝俏摄像
叶宝乾点击播放微纪录片《为9亿人，打通健康“最后一公里”》壹｜医疗普世在基层去基层，搭建医疗服务的最后一公里，那是医疗的普世价值所在。年，赖明隆花了很大一部分时间去国内的县城走访，第一站是齐齐哈尔市的依安县。在那个鲜为人知的小县城，赖医院，也看到了县镇府对当地医疗水平提升的强烈渴求。在随后造访的十余个不同省份的县市，景象大抵相似：大规模的医疗硬件设施落成，医疗服务体系建设如火如荼，医保也随之开始在县域市场展开布局。赖明隆脚下是一片再好不过的实践田。如何帮助县域政府搭建完备的基层医疗体系，如何培养和不断提升基层医生的能力，如何让患者在基层也能享有高质量的医疗服务和疾病管理，这是个需要长期解决的系统性问题。与此同时，阿斯利康协助医疗机构和基层政府，开展疾病预防于管理方面的教育，帮助县乡村的老姓建立对疾病的基本认知。疾病管理观念的建设亦是基层医疗建设中不可或缺的组成部分，这非常非常重要但也很难很难。对于赖明隆和阿斯利康而言，投入到基层医疗这个要靠日积月累的“慢活”当中，格外有意义，非常有价值。因为，这是成就“健康中国”最重要的“一公里”。年，当赖明隆加入阿斯利康之后，这个目标便有了更清晰的样貌。年3月，阿斯利康支持了由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办，人民网人民健康、中国红十字基金会、中国初级卫生保健基金会等多方支持的“早筛早诊一小步健康中国一大步“筛查周”活动，在全国多个县同步启动。一周之内，近3.8万基层群众进行筛查。基层对优质医疗服务的需求，让赖明隆感受到了多年以来中国基层医疗市场期盼中的改变。
多肽链：距最初你造访依安县已有十年时间，就今天中国基层医疗的发展来看，你认为我们取得了什么样的进步和改变？赖明隆：能在基层医疗市场让患者享有跟一二线城市同等水平的医疗服务，是我们一直追求的结果。常见疾病的患者能够在当地快速解决，严重的疾病有方法和医院，医疗可及性的问题，到今天我们在很多县乡村的确取得了长足的进步。基层患者对基层医疗体系越来越信任，他们不再盲目的奔向大城市，而是愿意留在当地看病，这很重要。从“筛查周”的结果来看，更让我们欣喜的是基层群众对于疾病预防的健康管理意识与以前有了很大的不同。老百姓们愿意出来做早筛，看看自己的身体是否出现了问题。当初我们谈到基层医疗时常常讲，什么时候县乡村的老百姓能有主动的健康管理意识，那就达到我们所期望的基础医疗水平了，也将证明我们的工作是有效的。贰｜阿斯利康的“下沉”众人拾柴火焰高！中国基层医疗今天的面貌是由无数建设者辛勤刻画而来。在中国大规模投建县域基层医疗设施，不断完善拥有10亿人口的“下沉市场”医疗体系的建设浪潮中，各种类型的医疗健康甚至是互联网科技、金融服务或者其他产业的企业，成为最踊跃的建设者们。自年进入中国以来，作为全球TOP级的制药企业阿斯利康不仅将无数知名的创新药物带给中国消费者，还不断从市场需求切入，融合到中国市场来。无论是针对中国及亚洲最常见疾病而设立亚洲及新兴市场创新医药研发部门；或是为支持阿斯利康中国和全球的研发需求，升级全球研发中国中心；亦或是成立迪哲医药加快本土新药研发步伐，更超越药品加速带去诊疗一体化创新解决方案……阿斯利康中国的每一步，都显示出对中国医疗健康事业脉搏的精准判断。而进入基层医疗这个巨大的潜力市场，同样是来自其对中国的敏锐洞察。年开始，阿斯利康中国持续投入县域市场，现已发展了千人规模的县域团队布局在基层医疗较为落后的地区。医院搭建更好的全病程诊疗方案的同时，也在整合各种资源培养基层医生的技术能力。时光荏苒。赖明隆看到了阿斯利康中国坚持帮助基层医疗打造按疾病领域的全病程解决方案所带来的改变，医院已经逐渐完善了标准化治疗。现在，另一个趋势正医院展开——搭建专科。个体化治疗、专科化治疗成为新的培养方向。过去县级医疗系统的“大内科”现在陆续拆分成不同的专业科室，尤其是在肿瘤等重大疾病领域，这种专科化趋势很可能真的可以完成那个曾经不被看好的“大病不出县”的目标。多肽链：就目前阿斯利康中国所覆盖的基层医疗的区域内，你觉得我们是否真的能实现“大病不出县”这样一个目标？赖明隆：这些年，我们聚焦在两个方面：一是慢病，一是肿瘤。谈到“大病不出县”，我们就想到肿瘤，医院还缺乏规范化的诊断、治疗能力，因此阿斯利康不仅组建县肿瘤专队提供更多创新药物，也积极支持提升县域医疗卫生体系的能力建设。现在，比如前列腺癌等肿瘤的初筛诊断和治疗方面，医院能做好手术、术后的一些化疗和精准药品的应用，的确慢慢开始实现“大病不出县”了。多肽链：阿斯利康中国在基层的这支小分队担负着怎样的使命和任务？赖明隆：从年开始到现在，我们已经有近人的团队在县域市场。去年，我们将县级团队进行了专科化的调整，布了一个千人的肿瘤团队，这也响应了对包括胃癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等重大疾病早筛早诊早治的号召。此外，我们也针对慢病领域积极赋能基层，提升其慢病管理的能力。这几年，我们的团队通过与政府、学会、非盈利组织合作，支持移动筛查车等创新项目开展，促进早筛早诊的服务下沉，从县城落地向乡村辐射，总之就是为了让患者在家门口享有高质量的服务。叁｜用互联网方式去改变疫情带来的改变，在基层医疗体系中体现的更为明显和迫切。县域市场老百姓从只