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TUhjnbcbe - 2022/9/16 20:00:00
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《齐齐哈尔市深化长期护理保险制度试点实施方案(试行)》

“一人失能,全家失衡”。为积极应对人口老龄化,促进养老服务产业健康发展,保障失能人员基本生活需求,维护社会稳定。作为全国首批、黑龙江省首个开展长期护理保险试点城市,方案的实施将切实解决失能人员长期护理难题,缓解失能患者及其家庭医疗和护理负担。

一、《齐齐哈尔市深化长期护理保险制度试点实施方案(试行)》出台背景是什么?全国各地都有吗?

为贯彻落实党中央、国务院关于扩大长期护理保险制度试点的决策部署,进一步深化推进试点工作,根据《国家医疗保障局财*部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔〕37号)精神,结合我市实际制定了《齐齐哈尔市深化长期护理保险制度试点实施方案(试行)》

齐齐哈尔市是我国第一批长护险15个试点城市之一,目前在黑龙江省仅齐齐哈尔地区开展了长期护理保险。

二、我市试点阶段长期护理保险制度的覆盖人群?

参保对象从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。目前已在市本级六城区开展,会逐步扩展到其他县区。

三、我市试点阶段长期护理保险享受待遇条件?

因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员,可按规定享受相关待遇。

四、我市试点阶段长期护理保险有几种护理形式?

根据参保人员护理需求,暂确定医养护理服务机构护理、养老护理服务机构护理和居家护理三种服务形式。

1.医养护理服务机构护理,是指医疗服务与养老护理结合的医养护理服务机构为入住本机构的参保人员提供护理服务。

2.养老护理服务机构护理,是指养老护理服务机构为入住本机构的参保人员提供护理服务。

3.居家护理,是指居家接受护理服务。

目前我市共有长期护理保险定点护理机构44家,其中医养16家,养老机构28家。

五、如何为失能人员进行评定?

申请人在提交申请材料并初筛通过后,我们会组织由不少于2名医院专家、共保办公室、经办中心和保障局共同组成的评估工作组,考虑失能人员行动不便,我们上门为失能人员进行评定工作,评定通过后会将评估结果面向社会进行不少于7天公示。

《长期护理失能等级评估标准(试行)》

早在年,国家医保局在其对人大建议的答复里就提到了:“探索建立护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法,进一步明确服务内涵、服务标准以及质量评价等技术管理规范”。《长期护理失能等级评估标准(试行)》(以下简称《标准》)的出台终于明确了整个评估体系的标准和运行。

《标准》分为6个部分,其中评估指标、评估实施和评估结果是核心。首先在评估指标上,分为3个一级指标和17个二级指标,一级指标主要分为日常生活活动能力、认知能力和感知觉和沟通能力。其次,在评估结果上对上述指标进行打分并根据分数进行1-6级的等级划分。最后,在实施上则明确了评估主体、对象、流程、地点和要求。评估主体明确为长护险定点评估机构和人员以及其他符合医保局规定的评估机构和人员。地点则明确为就近原则,现场评估可在多个地点展开。而流程则分为申请、审核、现场评估、复核与结论、公示与送达。

长期护理失能等级评估系统解决方案

速方智慧评估服务平台(评估宝)包含“长护险评估”、“特困人员生活自理能力评估”、“老年人能力评估”、“老年人照顾需求等级评估”、“适老化改造需求评估”、“养老院质量大检查”、“养老机构等级划分与评定”等多项评估系统。

其中,评估宝-长护险评估系统以《长期护理失能等级评估标准(试行)》指标为基准开发使用,为各试点城市的长护险评估赋能。

评估宝(长护险评估)介绍

小程序端

自动识别身份证信息:

进入系统后,点击“新增评估”,进入“上传身份证”。上传身份证图片后,系统可以自动识别身份证获取身份证号码、姓名、性别、民族、出生日期、住址,无需手动输入。

自动定位获取评估员当前位置:

专业的评估量表:

PC端

评估报告支持批量导出为EXCEL文件:

评估报告支持导出PDF文件:

丰富的数据统计功能:

大屏展示功能:

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